足のしびれ
血行不良
・血行不良
足のしびれの原因として、足の血流が悪くなる血行不良があります。正座を長い時間したあとなどに足がしびれる事は経験された方が多いと思います。このように、よくない姿勢を続けると血流が悪くなりますが、運動不足や筋力の低下などから血流が低下することも、慢性疾患などの内科的な病気が影響する場合もあります。
・神経圧迫によるもの
身体の神経が圧迫され、異常が起きることで発生するしびれの場合があります。神経には大きく分けて2種類あり、足にしびれを生じるものとしては、脊髄などの中枢神経に異常が起きている場合と、神経根や足にある末梢神経に異常が起きている場合の2つの原因がかんがえられます。骨の変形などにより神経を圧迫する場合も多く症状になります。
神経圧迫によるしびれは、発症している部位とその症状、発症する状況や頻度などから診察します。特に高齢の方は、年齢を重ねるにつれて骨格が変化するため、神経障害が起こる可能性が高まります。骨の変形は姿勢の変化(筋力低下や関節可動域の低下)などからおこります。
・ビタミンB群の欠乏によるもの
ビタミンB群の欠乏によって末梢神経に障害が起き、しびれが出ることがあります。
1. ビタミンB1(チアミン)
ビタミンB1は、神経細胞がエネルギーを生成するために不可欠です。不足すると、脚気やウェルニッケ脳症などの神経障害が発生する可能性があります。これらの状態は、特にアルコール依存症の人々に多く見られます。
2. ビタミンB6(ピリドキシン)
ビタミンB6は、神経伝達物質(セロトニン、ドーパミン、GABAなど)の生成に関与しており、神経系の調整に重要です。不足すると、うつ症状や末梢神経障害(しびれや痛みなど)が引き起こされることがあります。
3. ビタミンB12(コバラミン)
ビタミンB12は、神経細胞の保護を行うミエリン鞘の維持に関わり、不足すると神経障害(しびれ、感覚の鈍化、バランスの障害など)を引き起こします。ビタミンB12欠乏症は、特に菜食主義者や高齢者に多く見られ、深刻な場合には認知機能の低下や歩行困難を伴うこともあります。
4. 葉酸(ビタミンB9)
葉酸は、ビタミンB12とともに働いて、神経細胞のDNA合成や修復に重要な役割を果たします。不足すると、胎児の神経管欠損症(脳や脊髄の発達異常)や、成人では末梢神経障害などが引き起こされることがあります。
・骨や関節の怪我・糖尿病や脳卒中などの疾患によるもの
神経や栄養状態に異常がなくても、怪我などで骨や関節に不具合が起こり、しびれが出ることがあります。また、リウマチや痛風など、関節に障害が起こりやすい病気も、足のしびれの一因になります。
その他、糖尿病や脳卒中といった重大な疾患が潜んでいる場合もあります。
糖尿病を治療せずに放置した場合は、末梢神経に障害が起きて、しびれや痛みが発生します。また、脳梗塞をはじめとする脳卒中でも、代表的な症状として、しびれや痛みが挙げられます。脳卒中は急速に症状が進むだけでなく、後遺症のリスクもあるため、治療の緊急性が高い病気です。半身性の麻痺などをともなう場合はすぐに救急車を呼んでください。
足の痺れが起こす疾患とその症状
足のしびれをともなう疾患は数多くあります。神経を圧迫するだけで痺れの原因となりますので、痺れはすぐに受診されることをすすめます。足のしびれを引き起こす疾患に多いのは次の病気です。
これらの、疑われる症状があっても自己判断はせず、医療機関に受診されることをお勧めしています。
1. 末梢神経障害(ニューロパチー)
末梢神経が損傷したり、機能不全に陥る状態です。糖尿病性ニューロパチーが最も一般的で、糖尿病患者に多く見られます。
症状: 足のしびれや痛み、チクチクする感覚、麻痺などが起こります。
2足根管(そっこんかん)症候群
アキレス腱付近から足の裏へとつながっている神経に障害が起き、かかと以外の足裏や足首、足の指に痛みが出ている状態を足根管症候群といいます。この神経は、内くるぶし内部の狭い空間を血管や腱とともに走っているため、血管や腱によって圧迫されやすい部位です。
症状:足の甲やふくらはぎには症状はなく、足裏や、足首、足の指に痺れや痛みが起こります。
3. 坐骨神経痛
坐骨神経が圧迫されることにより、下半身に痛みやしびれが生じます。椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症が原因となることが多いです。
症状: 腰から足にかけての鋭い痛みやしびれ、場合によっては足の動きが制限されることがあります。
4 椎間板ヘルニア
椎間板が損傷し、中身が突出して神経を圧迫する状態です。これにより、神経が障害を受けると足のしびれが生じます。
症状: 腰痛と共に、片側の足にしびれや筋力低下を感じることが多いです。
5. 脊柱管狭窄症
脊柱管が狭くなり、脊髄や神経根が圧迫される状態です。加齢や骨の変形が主な原因です。
症状: 長時間歩行すると足のしびれや痛みが増し、休むと軽減するのが特徴です。
6. ビタミンB12欠乏症
ビタミンB12の不足により、末梢神経に障害が生じ、しびれや感覚の鈍化が起こります。菜食主義者や高齢者、吸収不良を起こしやすい人に多く見られます。
症状: 足のしびれ、麻痺、バランス感覚の低下が見られます。
7. 動脈硬化などによる間欠性跛行
間欠性跛行(かんけつせいはこう)は、主に動脈硬化が原因で発生する歩行障害の一種で、歩行中に足やふくらはぎに痛みやしびれが生じ、休むと症状が改善するという特徴があります。この症状は、主に末梢動脈疾患(PAD: Peripheral Artery Disease)と関連しており、動脈の狭窄や閉塞により、足や脚に十分な血流が供給されなくなることで発生します。
症状: 長時間歩行すると足のしびれや痛みが増し、休むと軽減するのが特徴です。
8モートン病(Morton's neuroma)は、足の中で神経が圧迫されて炎症を起こすことで、足の痛みやしびれを引き起こす病気です。特に、足の指の間に位置する神経(主に第3趾と第4趾の間の神経)が影響を受けることが多い病気です。
症状:足裏のしびれや痛みが主な症状として現れます。